El gerente de Oximed del grupo Indura explica en entrevista cómo se implementan estos sistemas y sus efectos en el funcionamiento hospitalario.
Las camas de los hospitales son un bien preciado. Su uso inteligente permite que más personas tengan acceso oportuno al cuidado médico que necesitan. Gran parte de la innovación actual en el ámbito hospitalario apunta precisamente a descongestionar los hospitales, manteniendo a los pacientes en sus hogares o centros de atención primaria. En esa línea se vuelve necesaria una forma de mantener a los pacientes con necesidad de asistencia respiratoria en sus hogares, pero recibiendo el cuidado necesario.
De a cuerdo a Sergio Barría, gerente de Oximed del grupo Indura, el 30% de las camas de UCI en Chile se utilizaban en niños con ventilación mecánica crónica en condición clínica estable.
-¿Cómo ayuda al uso eficiente de recursos de un hospital o clínica el uso de este tipo de servicios a domicilio?
-Un tema se relaciona directamente con los costos de este tipo de tratamientos en clínicas. Anualmente, FONASA publica los aranceles de referencia para prestaciones públicas de salud en los cuales para el año 2017 y en la modalidad de atención institucional (MAI), el valor de cama UCI corresponde a $151.180 (US$ 244), sin incluir medicamentos, insumos, pabellones, exámenes de laboratorio o radiológicos, entre otros. Estos datos fueron analizados en el estudio chileno Real daily costs of patients admitted to public intensive care units, llegando a la conclusión que el valor real aproximado de las prestaciones UCI podría rondar los $398.913 (US$ 640) diarios para patologías respiratorias Teniendo esto en consideración, el valor aproximado que se destinaría para cada uno de estos pacientes al año variaría desde los $54.424.800 (US$ 87.850) considerando solo el día cama, hasta los $143.608.680 (US$ 231.818) según costo del estudio mencionado.
Sin embargo, y teniendo en consideración que los pacientes tendrán todos los equipos e insumos que tendrían en el hospital o clínica y un equipo de cabecera especializado que realizará visitas programadas, además del equipo de TENS, el costo se reduce sólo al hecho de no estar utilizando una cama de hospital lo cual se asocia a una alta cantidad de profesionales y trabajadores que se encuentran en el hospital o clínica desde el área médica, pasando por aseo y terminando en administración. Además de esto deben considerarse recursos complementarios que disminuyen considerablemente el costo asociado.
Por otro lado, los recursos físicos que quedan disponibles luego de que el paciente en cuestión llegue a su hogar permiten al Hospital utilizarlos en pacientes que requieren urgentemente de los mismos, teniendo en consideración que pacientes que pueden optar a asistencia domiciliaria u hospitalización domiciliaria son la mayoría de las veces pacientes crónicos que se mantienen por mucho tiempo en hospitales, tiempo en el cual pudiesen rotar varios pacientes en las mismas camas.
-¿Cómo se desarrolla el trabajo con los hospitales o clínicas que están a cargo del paciente?
-En general, se designa un médico responsable de la definición de necesidades clínicas del paciente y a su vez encargados técnicos en las instituciones con las cuales tenemos convenio, estos profesionales son los designados para coordinar y gestionar todo lo referente al paciente. Ellos se comunican directamente con nuestro equipo de atención a pacientes, el cual está compuesto por profesionales de diversas áreas de la Salud, ingeniería y administración de esta manera de entregar un servicio integral, asegurando en el proceso que el flujo de información se hace más expedito, resolviendo contingencias y estableciendo criterios unificados entre todos los involucrados.
- ¿Cómo mantienen un control de la evolución de los pacientes en sus hogares?
-Según las normas de cada programa, necesidades de cada paciente y las directrices definidas por las distintas direcciones clínicas de cada institución pública o privada que posea beneficiarios con este tipo de patologías, OXIMED genera un servicio personalizado que incluye equipos médicos de asistencia vital o complementaria, recursos humanos médico, profesional y técnico, insumos y medicamentos, servicios de apoyo, entre otros, con el fin de dar una atención integral a cada uno de sus pacientes.
Es de esta manera, que existen visitas de profesionales programadas durante el mes con el fin de evaluar e intervenir al paciente, ellos informan acerca del estado del paciente a nuestros equipo de atención a pacientes de OXIMED, de manera tal que se tomen acciones efectivas y con un tiempo de respuesta óptimo, teniendo personal con el paciente incluso las 24 horas del día, dependiendo la complejidad y dependencia del mismo.
Otro método de control utilizado son las visitas mensuales realizadas por nuestros ejecutivos de atención al cliente quienes evalúan de manera integral la situación de cada uno de nuestros pacientes e informan a coordinación enfermera de OXIMED la evolución y estado actual de la persona.
Cabe destacar que todos nuestros pacientes y sus familias tienen acceso de comunicación directa con todos nuestros ejecutivos y enfermeros, siendo sus correos y teléfonos conocidos por responsables del domicilio.
-¿Estos pacientes se consideran electrodependientes?
-Todos nuestros pacientes están definidos de acuerdo a la normativa emanada por el Ministerio de Salud, como electrodependientes, por lo cual facilitamos la información de sus requerimientos eléctricos habitacionales a petición de la misma entidad, los cuales están trabajando de manera muy estrecha para asegurar la continuidad del suministro eléctrico a todos los pacientes en esta condición. Adicionalmente cada uno de nuestros pacientes posee dispositivos de respaldo eléctrico tanto para sus equipos primarios (o de sustento vital) como así también para los secundarios, (Monitores multiparámetros, motores de aspiración, etc.) de manera de asegurar que el paciente no posea riesgo alguno de interrumpir su tratamiento y de verse en situación de compromiso, existe un plan de contingencia especialmente diseñado para el traslado en móviles de alta complejidad a sus respectivos Hospitales bases, para continuar el tratamiento)
-¿Qué tan incorporados están este tipo de servicios hoy en el sistema de salud de Chile y a nivel latinoamericano?
-A nivel nacional, se ha dispuesto que los pacientes que se encuentran con asistencia ventilatoria u hospitalización domiciliaria deben incorporarse a programas especiales creados por las instituciones con el fin de coordinar todos los niveles de atención. Es de esta manera que un paciente que se encuentra recibiendo nuestros servicios al mismo tiempo se encuentra recibiendo prestaciones con su respectivo CESFAM o institución privada, articulando todos los prestadores en red que se encuentren disponibles para el paciente y que en conjunto generen la mejor de las prestaciones para la persona y familia en cuestión. A nivel latinoamericano en los últimos años se han instaurado pilotos de programas de ventilación, como en Perú con su programa “retornando a casa” instaurado el año 2016 a través de una clínica llamada Clínica en Casa, Colombia y Argentina, pero en general este tipo de servicios se da a través de instituciones privadas especializadas en Asistencia ventilatoria domiciliaria u hospitalización domiciliaria, con acceso restringido a los pacientes más vulnerables del punto de vista económico, siendo Chile un referente Mundial por la cobertura social que generan los programas de ventilación que manejan.
